À ne pas confondre avec le trouble bipolaire ou le trouble dépressif récurrent.

Le trouble dépressif récurrent (TD) est un trouble dépressif caractérisé par une diminution temporaire de la tension psychophysique. Le reste du temps, la personne est dans un état normal.

Ce trouble peut être confondu avec le trouble affectif bipolaire (BAR, ou psychose de l’homme).

La différence est que dans la dépression récurrente, il n’y a pas de périodes d’euphorie, mais seulement une activité accrue — les épisodes dépressifs. Dans le cas de la dépression récurrente, il n’y a pas de périodes d’euphorie, mais seulement une activité accrue — les épisodes dépressifs.

De quoi s’agit-il ?

Il s’agit d’un trouble psychotique caractérisé par des épisodes dépressifs de gravité variable. Dans la dépression normale, la personne est constamment déprimée. Dans les bars, les périodes de manie et de dépression alternent.

Selon diverses sources, la dépression récurrente concerne 0,5 à 2 % des cas dans le monde.

Causes et mécanismes de développement

Le développement de la dépression récurrente est influencé par une série de facteurs.

1. Endogènes, c’est-à-dire la prédisposition génétique, l’hérédité.
2. Psychogène, c’est-à-dire traumatisme mental, choc émotionnel important et stress chronique.
3. Organique, c’est-à-dire traumatisme crânien et lésion cérébrale. Comprend les lésions sur fond d’intoxication (alcoolisme systématique) et de maladies infectieuses.

Les épisodes majeurs surviennent sur fond de psychotraumatisme. Cependant, les épisodes répétés ne se produisent que sous l’influence d’autres facteurs, c’est-à-dire des troubles héréditaires ou organiques. Il existe également une prédisposition génétique, mais l’absence de chocs émotionnels forts permet à la maladie de «dormir» pendant une longue période.

Caractéristiques du développement et évolution de la dépression récurrente :

1. En moyenne, le premier épisode dépressif survient à l’âge de 40 ans. Parfois plus tôt, mais rarement.
2. La durée moyenne d’un épisode est de six mois. Toutefois, à ces limites, il peut durer trois mois ou un an. Cela dépend du cas du patient et de ses caractéristiques psychophysiques et sociales.
3. La durée moyenne d’une «pause» entre les épisodes est de deux mois. À ce stade, la personne est dans son état et son humeur normaux et ne devient ni dépressive ni euphorique. Il n’y a pas d’autres changements.

Chaque personne a son propre rythme de maladie. Par exemple, une personne a un épisode de quatre mois, puis son état se normalise pendant un mois. Chez un autre patient, l’épisode dure huit mois et la phase de bien-être dure deux mois.

Parallèlement, l’intensité et la durée d’un épisode dépressif peuvent varier. Ainsi, si un épisode a duré un an, la rechute suivante peut ne durer que trois mois.

Symptômes.

Analyse des symptômes généraux et des caractéristiques de l’évolution de la maladie chez les hommes et les femmes. Prend également en compte les caractéristiques liées à l’âge.

Symptômes communs.

Symptômes généraux de dépression récurrente (MAIN) :

• Baisse de l’humeur (tristesse, apathie, pensées négatives) ;.
• Attitudes indifférentes à l’égard des activités qui procurent plaisir et joie (passe-temps, divertissement, relaxation, refus des tâches favorites).
• Fatigue chronique et faible performance.

En cas de maladie grave, la fatigue est si forte que la personne est incapable de se lever du lit, de s’occuper d’elle-même, de travailler ou de poursuivre sa vie quotidienne.

Les symptômes qui sont vifs et prononcés pendant l’épisode peuvent être partiellement conservés au moment de la stabilisation (supplémentaire) :

• Baisse de l’estime de soi et de la confiance en soi.
• Tendance à l’autoflagellation, à l’autopromotion et à l’autorégulation.
• Sentiment de culpabilité sans raison apparente ou pour le fait de ne rien faire (impuissance et passivité face à soi-même).
• Distraction et oubli, autres détériorations cognitives.
• Insomnie, endormissement prolongé ou réveil fréquent, difficultés à se lever le matin, cauchemars et autres problèmes liés aux rêves.
• Changements d’appétit (augmentation ou perte, changements dans les préférences).

Lors d’un épisode dépressif, la personne voit le monde en couleurs sombres. Elle est tourmentée par des pensées de dégoût présent et de désespoir futur.

Elle raccroche le téléphone à ses propres défauts, échecs et difficultés. Il est convaincu que rien ne l’attend. Dans cet état, le patient peut faire des tentatives de suicide.

Par ailleurs, les psychiatres distinguent des symptômes biologiques (somatiques) de la dépression récurrente.

1. Absence de réaction émotionnelle aux événements extérieurs, qui étaient agréables dans des conditions normales.
2. Lever tôt. 2 heures avant le réveil ou à des heures normales et plus précoces.
3. Diminution importante de l’appétit.
4. Diminution d’au moins 5 % au cours du dernier mois.
5. Augmentation de la sévérité des tendances dépressives matinales.
6. Plaintes d’autrui concernant une anxiété désinhibée ou motrice, une surexcitation de la personne.
7. Diminution de la vivacité.

Les symptômes de chacun des trois groupes peuvent être combinés de différentes manières.

Signes chez les hommes et les femmes.

Chez les hommes, la dépression récurrente évolue souvent de manière plus chronique que chez les femmes.

Les symptômes ne sont pas différents, mais ils s’expriment plus joyeusement chez les femmes. Les changements extérieurs sont plus prononcés chez les femmes.

Les hommes évitent d’aller chez le médecin et finissent par lutter eux-mêmes contre le problème ou tentent de le nier. C’est peut-être sur cette base qu’est née l’opinion selon laquelle les femmes sont deux fois plus touchées par le rhumatisme articulaire aigu

selon les caractéristiques de l’âge.

Caractéristiques du processus de dépression récurrente en fonction de l’âge :

1. Jeunesse. Probabilité accrue de comportements autodestructeurs et de tentatives de suicide. Sensibilité et instabilité émotionnelle accrues.
2. Maturité. Pas de caractéristiques spécifiques.
3. Âge de la maturité. Les symptômes sont moins prononcés, mais les épisodes dépressifs sont plus longs qu’à d’autres âges. Les signes de dépression peuvent être confondus avec les symptômes naturels du vieillissement : détérioration de l’attention et de la mémoire, anxiété, nostalgie et pessimisme face à l’avenir.

En outre, chez les personnes âgées, la période de stabilisation de la maladie peut être plus longue. Cela signifie que des sons dépressifs légers peuvent être retrouvés même après la fin de l’épisode dépressif. Comme avec l’âge, la durée de la perte d’intensité est prolongée.

Types de troubles

Les psychologues distinguent trois types de troubles par étapes. Chacun a ses propres sous-types. Imaginez-les sous la forme d’un tableau :

Type de handicap	Signature	Forme	Caractéristiques
Légère gravité RD	Au moins 2 caractéristiques principales et 2 caractéristiques supplémentaires	Pas de symptômes somatiques	Pas de symptômes somatiques
		Présence de symptômes somatiques	Au moins deux caractéristiques biologiques significatives
Modéré	Au moins 2 symptômes majeurs et 3-4 symptômes supplémentaires	Pas de symptômes somatiques	Pas de symptômes somatiques ou ils sont à peine exprimés
		Présence de symptômes somatiques	Symptômes de gravité modérée ou 2 à 3 symptômes de gravité intensive
Gravité.	Tous les symptômes principaux et au moins 4 symptômes supplémentaires	Pas de symptômes psychotiques	Pas de symptômes inhabituels
		Présence de symptômes de psychose	Absence de sens (misère, pauvreté, péché), hallucinations (olfactives ou auditives), dépression.

Seul un médecin peut poser un diagnostic précis et prescrire un traitement. L’autocomplémentation et l’autodiagnostic sont inacceptables !

Complications et conséquences

Les dépressions récurrentes empêchent d’étudier et de travailler et entraînent une inadaptation sociale. Les patients voient leurs relations avec les autres se dégrader, leurs performances et la qualité de leur travail se détériorer.

Autres complications et conséquences :

1. Chez 20 à 30 % des patients, la phase d’épuisement dure un certain temps après chaque épisode dépressif. Cela signifie que même dans des conditions normales, la fatigue, la faiblesse et la sensibilité sont importantes.
2. La complication la plus dangereuse est le suicide : dans un cas, sur sept personnes atteintes de RD, le patient a tenté de se suicider.
3. Les changements somatiques et mentaux de la dépression récurrente réduisent la vie humaine pendant au moins 10 ans.

En l’absence de traitement, chaque épisode ultérieur est plus grave. La maladie devient chronique. Dans certains cas, d’autres troubles apparaissent en toile de fond. La dépression récurrente peut se transformer en trouble bipolaire.

Diagnostic.

Critères diagnostiques cliniques de la dépression récurrente :

1. Au moins deux périodes d’activité réduite de 14 jours chacune au cours des derniers mois.
2. Pendant la période entre les épisodes dépressifs, le contexte émotionnel n’a jamais changé et aucun changement d’humeur à long terme ne s’est produit.

Les épisodes dépressifs sont diagnostiqués en fonction de la triade clinique des symptômes. Il s’agit d’une diminution de la condition physique, de l’humeur et de la rapidité de la pensée. En termes simples, la personne manque de force, se préoccupe de pensées pessimistes et «ralentit».

Si un épisode de maladie de l’homme apparaît dans le tableau de la maladie (périodes d’activité et de bien-être accrus), le diagnostic doit être revu. Même s’il s’agit du premier épisode de maladie de l’homme sur fond d’épisodes dépressifs multiples.

La principale méthode de diagnostic est l’entretien du médecin avec le patient. L’histoire détaillée de la maladie permet au médecin de poser un diagnostic dès la première consultation. C’est pourquoi il étudie le client de manière approfondie.

Éléments de diagnostic :

• Analyse des antécédents familiaux de la maladie.
• Évaluation de l’état physique et émotionnel du client.
• Étude du mode de vie du client.
• Évaluation des fonctions et des capacités cognitives.
• Conversation avec les proches du client (dans des cas particuliers).
• Examen physique des lésions visibles (coupures, blessures, traces de plantes) et de la pathologie interne.
• Examen par un neurologue.
• Analyses de laboratoire standard (analyses de sang, d’urine, etc.) ;.
• Des équipements spéciaux (CT, MRI, ECG) doivent être utilisés pour l’examen et d’autres spécialistes doivent être consultés si de tels signes apparaissent.

Dans certains cas, l’un des tests psychologiques officiels et fiables peut être utilisé comme méthode de diagnostic complémentaire. Par exemple

• l’échelle de Becks,
• la méthode Montgomery-Asberg,
• le test de Hamilton,
• l’échelle de risque de suicide de Columbia.

En outre, les tests sont utilisés pour évaluer les résultats intermédiaires du traitement. Toutefois, ces tests sont également combinés à des conversations psychodiagnostiques.

Un diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les résultats d’un ou de plusieurs tests. Le professionnel doit procéder à un examen complet.

TRAITEMENT.

Voyons à qui s’adresser pour obtenir de l’aide et ce qui peut aider à se débarrasser de la MA.

À qui s’adresser ?

Les dépressions récurrentes sont traitées par des psychiatres, des psychologues cliniciens et des psychothérapeutes. Contactez ces professionnels.

Comment lutter contre la dépression récurrente ?

Le traitement de la dépression récurrente repose sur une approche intégrée : psychothérapie + hygiène de vie + médicaments.

Les phases 1 et 2 (type) de la RD peuvent être menées sans médicaments. Le plan de traitement est choisi individuellement par le médecin pour chaque cas.

Le choix des médicaments, des techniques psychothérapeutiques et des méthodes d’auto-assistance se fait selon une approche individuelle.

Dans certains cas, des méthodes de contrôle supplémentaires sont prescrites.

• Physiothérapie,
• Régime alimentaire,
• Massage,
• physiothérapie.

Leur choix dépend également des caractéristiques du client et des détails de la cause et de l’évolution de la RD.

Plan de traitement approximatif en fonction de la gravité de la maladie :.

gravité de la maladie	Conditions du traitement	Méthodes.
Léger	En ambulatoire	Psychothérapie + médicaments (si nécessaire)
Moyenne.	En hôpital de jour	Traitement dans un centre de réadaptation (par ex. psychothérapie, perfusion intraveineuse)
lourds	En milieu hospitalier	Méthodes de soins intensifs, surveillance constante par le personnel médical

La durée du traitement dépend de la gravité et des caractéristiques de la maladie. En moyenne, 6 mois.

La psychothérapie et ses effets

Pour traiter la maladie d’Alzheimer, les psychothérapeutes ont recours à la psychothérapie cognitivo-comportementale.

La réhabilitation se fait dans deux directions.

1. Changer les croyances destructrices qui forcent les personnes à voir le monde en noir et à penser qu’elles sont faibles et indignes. Les psychothérapeutes aident leurs clients à modifier leur conscience de soi, leur attitude envers eux-mêmes et le monde, ainsi que leur état. Il les aide à développer de nouveaux modèles de pensée et de comportement qui favorisent l’adaptation plutôt que des attitudes qui exacerbent l’évolution de la maladie.
2. Développement de la conscience. Le client apprend à comprendre et à résoudre ses sentiments sans dépression et à trouver des relations de cause à effet entre ses réactions et les événements de la vie. Il étudie son état et apprend à vivre avec.

En plus des séances individuelles de psychothérapie, des cours de groupe sont organisés. La communication avec d’autres clients réduit la tension, aide la personne à reprendre confiance en elle et à entretenir des relations avec des personnes extérieures au cabinet du psychothérapeute.

En étudiant en groupe, une personne comprend qu’elle n’est pas seule. Dans ce contexte, son estime de soi augmente, l’avenir ne semble pas si triste, la foi apparaît dans la thérapie et constitue l’espoir d’un pronostic positif.

Une attention particulière est accordée à la psychothérapie familiale. Le spécialiste informe le patient des caractéristiques de son état et lui apprend à interagir avec lui. Il lui explique ce qu’il peut et ne peut pas faire et comment le soutenir au mieux.

La psychothérapie est le principal moyen efficace de traiter la dépression récurrente. Sans elle, il est impossible d’obtenir une rémission stable.

L’auto-assistance.

La dépression récurrente est une maladie. Elle ne peut être guérie par elle-même. On ne peut pas s’attendre à ce que l’état indésirable lui-même disparaisse. Sans aide professionnelle, il ne peut que s’aggraver.

Dans le cadre de la psychothérapie, les professionnels peuvent fournir plusieurs moyens d’autotraitement. Par exemple, l’une des techniques est appelée «activation par l’activation».

Une liste de cas de différents niveaux de complexité doit être établie. Cela apporte du plaisir et de la satisfaction dans des conditions normales. Pendant les périodes de dépression, il faut faire au moins un exercice par jour, suffisamment intense.

Cet exercice permet de lutter contre la croyance destructrice selon laquelle «rien ne m’apporte de la joie» et de sortir du cercle vicieux «inaction — autoflagellation».

Prévoir la guérison

Avec un traitement rapide et professionnel, le pronostic est favorable.

Toutefois, il dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, le premier changement positif stable est perceptible au bout d’un mois.

Un rétablissement complet (réadaptation à la société) prend six mois. Dans certains cas, des médicaments sont prescrits pour prévenir ou maintenir un état stable (évolution) après la guérison.

Un traitement existe avant si une rémission stable est observée dans les cinq ans. Les jeunes hommes et les personnes âgées, les femmes et les chômeurs sont à risque car ils risquent de rechuter. Il en va de même pour les clients notés pour dépression et évolution rapide et rapide des clients génétiquement chargés.

Questions fréquemment posées

Q : Comment distinguer la fatigue de la dépression ?

R : Seul un médecin peut poser un diagnostic précis. Il peut suspecter un problème en fonction de la triade clinique des symptômes : débilité physique, mauvaise humeur, baisse de la concentration et de la mémoire. Parallèlement, la dépression peut être indiquée par la gravité, la durée et la cause de la baisse d’intensité et d’humeur.

Q : Qu’est-ce que le fait de parler d’intérêt signifie pour la réussite du traitement ?

R : Dans 70 à 99 % des cas, il est possible d’obtenir une rémission à vie. Le succès dépend du choix correct du traitement et de l’application stricte des recommandations du médecin.

Q : Quels sont les groupes à risque ?

R : Vous êtes à risque si un membre de votre famille souffre de dépression et si vous avez subi un choc important, un traumatisme crânien ou un stress chronique au cours de votre vie. Les psychiatres insistent sur le fait que la dépression survient sous l’influence de facteurs psychologiques, sociaux et biologiques. Au sens large, tout le monde peut devenir dépressif.

Q : Existe-t-il un algorithme de traitement universel ?

Oh, mon Dieu ! Tant le choix de la méthode psychothérapeutique que le choix des médicaments, y compris le dosage et l’administration, sont choisis individuellement. En outre, au cours du traitement, le psychiatre procède à des ajustements en fonction de la manière dont le patient réagit au traitement prescrit.

Q : Les antidépresseurs sont-ils toujours prescrits en cas de dépression récurrente ?

R : Pas toujours, car dans la plupart des cas, les changements d’humeur sont associés à une altération du travail des neurones à noradrénaline, dopamine et sérotonine. Le choix du médicament et le régime de prise en charge dépendent des caractéristiques de l’infraction.

La prévention.

La prévention repose sur un mode de vie sain, l’augmentation de la résistance au stress et la minimisation des effets des facteurs de stress.

Il est important d’éviter les blessures, de renoncer à l’alcool, de traiter les infections à temps, d’étudier la psycho-psyché en temps utile et d’éviter les chocs psycho-émotionnels.

Si vous vous sentez fatigué et faible pendant plus de deux semaines, ne vous sentez pas plus mal et ne l’amortissez pas sur une période de vie difficile. Dans ce cas, il vaut mieux jouer la carte de la sécurité et contacter un psychothérapeute.

Expériences de vie avec cette maladie : témoignages et conseils

Nous avons recueilli des témoignages de personnes atteintes de dépression récurrente.

Tatiana.

Diagnostic reçu en 2014. Le psychiatre a prescrit des antidépresseurs, mais leurs effets secondaires négatifs étaient plus importants que leurs avantages. Le médecin a donc annulé le traitement.

Cependant, la psychothérapie a donné des résultats importants : en coopération avec différents psychothérapeutes, Tatiana a essayé la psychothérapie cognitivo-comportementale et la psychanalyse.

Tatyana encourage les patients à se faire diagnostiquer et à comprendre qu’il ne s’agit pas de traiter la maladie, mais de l’arrêter. Dès qu’elle réalise que cela fait désormais partie d’elle, il devient plus facile de vivre avec. Elle doit concentrer son attention sur la question suivante : «Comment acceptez-vous votre état ?

Pendant les périodes de dépression, il est important de se concentrer sur des détails agréables et plaisants, comme un bain chaud et relaxant ou un ciel magnifique.

Le soutien des amis et des parents dans les groupes de soutien dans le cadre de la psychothérapie, des personnes sur les forums et les blogs est important. Mais fondamentalement, le bien-être de la personne déprimée dépend du patient lui-même.

Margarita.

Margarita est devenue vivable lorsqu’elle a été officiellement diagnostiquée. Elle a appris à comprendre son état, à travailler avec lui et à comprendre ce qui changeait dans son humeur et son état, et pourquoi. Elle a cessé de se culpabiliser et d’insister sur la phrase «il faut s’en sortir».

Aujourd’hui, cette femme sait ce qu’elle doit faire pour aller vraiment mieux. Margarita recommande de prendre rapidement contact avec un psychothérapeute.

Olga.

Il vit avec une dépression récurrente depuis quatre ans. Il prend des médicaments et suit régulièrement une psychothérapie. Cette dernière est plus efficace que les médicaments.

Olga recommande de se sensibiliser et de s’écouter. Les psychologues, les groupes de soutien et les livres l’aident.

D’autres témoignages sont disponibles ici.

Conclusion.

La dépression récurrente est une maladie dans laquelle l’humeur dépressive se retourne parfois contre une personne. La RD peut être confondue avec, par exemple, le Barr et d’autres troubles affectifs. Un mauvais diagnostic et un traitement mal choisi peuvent aggraver l’évolution de la maladie.

La RD répond parfaitement au traitement (médicaments + psychothérapie + mode de vie sain). Le pronostic de la maladie est positif, mais un contact opportun avec un psychologue clinicien ou un psychothérapeute peut être envisagé.

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