Le mutisme sélectif : symptômes, diagnostic et traitement

Le mutisme sélectif chez l’enfant se développe en relation avec un ensemble de raisons différentes, dont la génétique, les caractéristiques de la grossesse et de la naissance, le style d’éducation familiale et les caractéristiques personnelles. Il se manifeste par le fait que l’enfant sait parler mais reste silencieux dans certaines situations ou avec des étrangers.

Le nemota se produit à un niveau physique et on ne peut pas le modifier délibérément. Le mutisme sélectif nécessite un traitement obligatoire et une observation par un neurologue, un psychiatre ou un orthophoniste.

Qu’est-ce que le mutisme sélectif ?

Le nom se traduit du latin par «mutisme électif». Dans le cas du mutisme sélectif, la capacité de parler est préservée, mais dans certaines situations ou avec certaines personnes, la personne reste silencieuse et incapable de prononcer un mot. Cela est généralement dû à une forte impression d’insécurité. En revanche, dans d’autres cas, avec ses proches, sa famille et ses amis, il communique librement, est libéré et parfois même bavard.

Le mutisme sélectif apparaît le plus souvent dans l’enfance et l’adolescence et rarement chez l’adulte.

Types de maladies.

• Passif — Agressif — Le bébé tente silencieusement d’influencer l’adulte à ses propres fins. Par exemple, une mère refuse d’acheter un jouet à son enfant. En réponse, il cesse de lui parler pendant plusieurs heures. Ce faisant, il tente de montrer ses sentiments, tels que la réserve, la colère, la rage, la déception, etc.
• Symbiose — L’enfant a des liens très forts avec ses parents et ses proches. Avec eux, il communique et interagit librement. En même temps, il ne parvient pas à converser avec les autres. Il comprend leur discours mais n’est pas prêt à y répondre.
• Les réactions sont le résultat d’un traumatisme psychologique.
• Phobie de la parole — la raison de ce mutisme est que le bébé a peur d’entendre sa propre voix ou de s’inquiéter.

Symptômes.

Le principal symptôme du mutisme sélectif chez l’enfant est la perte du langage dans certaines situations. Par exemple, l’enfant peut rester silencieux en présence de nombreuses personnes ou à la vue d’un médecin en blouse blanche.

Dans la plupart des cas, les enfants sont réduits au silence dans les établissements d’enseignement et d’éducation, c’est-à-dire les jardins d’enfants et les écoles. En même temps, les enfants peuvent communiquer librement avec leurs camarades de classe et leurs camarades, ils peuvent être silencieux lorsqu’un enseignant général ou spécifique se présente. Si le niveau de développement de l’enfant doit être évalué, il est recommandé de procéder à un diagnostic écrit avec l’enfant.

En général, les personnes qui souffrent de silence scénique essaient d’interagir avec les autres par le biais de la communication non verbale, comme les expressions faciales et les gestes. Cependant, certains enfants ne peuvent même pas bouger dans certaines situations. Ils peuvent se figer, essayer d’éviter tout contact tactile ou se cacher la tête.

Le comportement de l’enfant dans les situations de stress devient incompréhensible pour la plupart des personnes qui l’entourent. Des mouvements compulsifs apparaissent : tripoter ses doigts, se ronger les ongles et la peau des doigts, tourner ses cheveux, placer des objets selon des symboles qu’il est le seul à comprendre, se laver les mains en permanence. Par ces comportements, la personne tente de soulager sa tension interne et son anxiété.

À l’école, les élèves peuvent être timides et timorés, mais à la maison, ils peuvent se décharger psychologiquement en faisant preuve d’agressivité, de désobéissance et d’entêtement.

Les enfants d’âge préscolaire et les enfants de première année qui souffrent d’un manque d’attention sont souvent trop attachés à leur mère pour pouvoir s’en éloigner psychologiquement. Sur fond d’anxiété et de tension nerveuse constante, d’autres symptômes tels que le retard du développement du langage, les tics nerveux et les troubles de l’articulation peuvent apparaître.

Maladies annexes.

Du fait que l’appareil phonatoire ne fonctionne pas pendant une longue période, l’enfant souffre de convulsions et d’autres maladies et troubles apparaissent sur fond de zézaiement sélectif.

• Altération des fonctions mentales. L’enfant ne peut pas prononcer les informations importantes et ne peut pas maîtriser pleinement les opérations logiques telles que l’analyse, la synthèse, la comparaison et la classification. Cela se produit lorsque, pour une raison quelconque, les parents eux-mêmes ne coopèrent pas avec l’enfant dans des conditions qui lui permettent de se sentir à l’aise et d’être capable de parler.
• Retard dans le développement du langage. Moins l’enfant est formé à l’appareil linguistique et aux structures cérébrales impliquées dans la parole, plus son développement linguistique sera retardé par rapport à celui d’autres enfants. La situation est encore pire pour les enfants issus de familles où les parents n’ont pas la possibilité ou l’intention de communiquer avec leur bébé aussi souvent que possible.
• Les tics névrotiques. Les enfants qui souffrent de tics sont généralement anxieux et nerveux. Le système nerveux, pour tenter de se décharger, enclenche un mécanisme qui provoque des spasmes dans certains muscles ou groupes de muscles, indépendamment de la personne.
• La nycturie. Les enfants remarquables souffrent souvent de ce délit, mais cela ne dépend pas de leur choix conscient d’aller ou non aux toilettes.

Cause.

Le mutisme sélectif est le résultat de l’influence de toute une série de caractéristiques psychologiques fondamentales et de facteurs environnementaux. On peut distinguer les causes suivantes de la maladie

• Conflit intrafamilial. L’enfant peut éprouver une colère ou une peur inconsciente liée aux relations intrafamiliales. Le bébé a recours à ce type de comportement pour exprimer ses sentiments, mais dans la plupart des cas, il n’en est pas conscient.
• Amplification négative. Il s’agit généralement du comportement pendant les périodes d’adaptation à une nouvelle institution. L’enfant tente d’influencer l’attitude des autres par son silence. Par exemple, selon lui, s’il ne parle pas, ils réduisent la charge de formation pour lui. Il s’agit également d’un processus inconscient et l’enfant ne se rend pas compte du but recherché. Dans ce cas, le mutisme est associé à une anxiété accrue et non à un comportement manipulateur conscient.
• Traits de personnalité et d’émotion. Dans la plupart des cas, les enfants souffrant d’une anxiété accrue, de doutes et de phobies sont confrontés à un mutisme sélectif. Les enfants brillants, impressionnables, introvertis et dépressifs sont également exposés au risque de mutisme.
• Les déviations du développement mental contribuent également à la formation de la maladie. Il s’agit notamment de retards dans le développement mental et du langage. Si le bébé n’est pas convaincu de ses capacités mentales ou s’il constate qu’il n’a pas assez de langage pur, il se ferme souvent et ne parle pas lorsqu’il est entouré de personnes qui, à son avis, peuvent le faire rire ou l’offenser par cette norme.
• Les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les hématomes et autres troubles neurologiques peuvent provoquer le silence chez les enfants dans certaines situations.
• Le type d’éducation au sein de la famille détermine le comportement de l’enfant. Le mutisme sélectif apparaît soit dans les familles dont les parents sont très anxieux et incertains, en relation avec l’hyperpyké, soit dans les familles où le contrôle est total et le style d’éducation autoritaire, en relation avec la peur des bébés.
• Les situations stressantes qui affectent fortement le psychisme peuvent déclencher des mécanismes de développement du mutisme. Cela se produit souvent après un accident, le divorce des parents, des violences ou un déménagement dans une autre ville ou un autre pays.

Le mutisme sélectif se développe généralement en relation avec des caractéristiques congénitales influencées par des circonstances extérieures : les relations entre la mère et le père, le stress, l’anxiété et le comportement d’autres personnes.

Diagnostic.

Le mutisme sélectif est déterminé par un neurologue ou un psychiatre sur la base d’un examen complet et des conclusions d’autres experts.

Dans un premier temps, le médecin interroge les parents afin de recueillir des informations essentielles. Comment s’est déroulée la naissance, si des troubles neurologiques, psychologiques ou du langage ont été constatés dans la vie de l’enfant pendant la grossesse et après la fin de celle-ci. Le médecin s’intéresse également aux éventuels traumatismes crâniens ou tumoraux.

Au cours du rendez-vous, le médecin observe le comportement du petit patient. Il évalue ses besoins en matière de communication, son niveau d’interaction avec les autres et sa capacité à établir un contact. Il vérifie également s’il est prêt à participer à des activités communes avec quelqu’un d’autre, s’il essaie de communiquer à l’aide d’expressions faciales et de gestes, et s’il présente une dépression psychologique visible.

Pour obtenir un tableau plus complet, un psychiatre peut participer à l’examen. Il met en œuvre des méthodes de diagnostic projectif standardisées afin d’exclure les troubles mentaux graves tels que la schizophrénie.

Selon la nomenclature des troubles mentaux, certains critères spécifiques indiquent la présence d’un mutisme sélectif combiné à d’autres études diagnostiques. Ces signes doivent être observés dans un délai d’au moins un mois.

Critères de présence du mutisme sélectif :

• L’enfant sait parler et communiquer, mais dans certaines situations, il reste silencieux en présence de certaines personnes.
• L’incapacité de l’enfant à parler n’est pas liée à sa faible connaissance de la langue ou du sujet de la conversation.
• Les non-selfes temporaires ont un impact négatif sur l’apprentissage et sur les relations de l’enfant avec les autres.
• L’incapacité à parler dans certaines situations n’est pas liée à une aggravation des troubles du langage ou de la maladie mentale.

En ce qui concerne les médecins, il faut garder à l’esprit qu’aujourd’hui, tous les médecins ne sont pas en mesure de reconnaître les signes et les méthodes de traitement du mutisme sélectif. En cas de doute sur le diagnostic correct, les parents doivent essayer de contacter un autre médecin pour obtenir des informations complémentaires.

Quelles sont les chances que l’enfant soit atteint de mutisme sélectif ?

1. Son état non métabolique persiste-t-il s’il a le temps de s’habituer à de nouvelles personnes et à de nouvelles situations ?
2. Est-il vrai que le bébé n’est silencieux que dans des atmosphères inconfortables ou dans des établissements d’enseignement et qu’il communique normalement dans des conditions normales ?
3. Interagit-il avec des gestes et des expressions faciales et évite-t-il de répondre aux questions sous forme de mots ?
4. Questions brèves (Quel est votre nom ? Où étudiez-vous ?) mais où étudiez-vous, comme s’il était figé par des personnes familières ou même dans des situations non triviales ?)
5. essaie d’éviter l’attirance verbale pour les personnes familières, même dans des situations qui ne requièrent pas de communication verbale ?
6. Les personnes qui l’entourent se comportent-elles avec lui comme des non-locuteurs ?
7. Le manque de parole est à l’origine de difficultés dans la participation à des cours collectifs, dans les déclarations concernant les demandes de parole et les désagréments ?
8. Si l’enfant n’est entré qu’en première année, y a-t-il des signes de mutisme électoral depuis plus d’un mois ou plus de six mois ?

Si un parent répond par l’affirmative à trois questions ou plus, il est possible que l’enfant d’âge préscolaire ou de première année souffre effectivement de mutisme électif. Toutefois, ce test n’est pas un critère de diagnostic exact et seul un psychiatre ou un neurologue peut le déterminer.

Traitement.

Si les symptômes de l’enfant indiquent effectivement la présence d’un mutisme sélectif, le médecin prescrira le traitement nécessaire. Les thérapies complexes comprennent l’utilisation de certains médicaments et une psychothérapie concomitante. En général, les médecins recommandent les groupes de médicaments suivants pour le traitement

• Antidépresseurs — ils soulagent l’anxiété, la surstimulation mentale et l’agitation.
• Les antipsychotiques réduisent les symptômes des troubles mentaux tels que la névrose, l’insomnie et les phobies.
• Les benzodiazépines sont prescrites pour soulager la peur, la relaxation physique des spasmes musculaires et le soulagement général.
• Les médicaments psychotropes aident le corps à tolérer le stress.

Le traitement peut être administré aussi bien à domicile qu’à l’hôpital. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Plus le traitement médicamenteux commence tôt, plus les chances de guérison sont grandes.

Les médicaments aident à restaurer le système nerveux, mais il est également nécessaire de restaurer les zones du moi, la capacité d’interaction et les capacités d’élocution. C’est pourquoi, en combinaison avec les médicaments, le travail des psychothérapeutes et des orthophonistes doit être utilisé.

Les types de psychothérapie suivants sont généralement utilisés pour corriger le mutisme sélectif chez les enfants

• Thérapie comportementale. Elle aide l’enfant à apprendre à traduire les phénomènes de peur et d’anxiété en pensées et croyances positives. L’enfant commence à prendre conscience de son état et à comprendre comment il peut s’aider lui-même et pourquoi c’est nécessaire.
• L’art-thérapie peut aider à soulager les tensions physiques et psychologiques, à se sentir en confiance et à renforcer l’estime de soi.
• La thérapie par les contes de fées permet de se voir de l’extérieur, de trouver des moyens de surmonter les peurs et les insécurités, de se détendre émotionnellement et de faire ses preuves.

Comment aider votre enfant : conseils aux parents

1. Dès le plus jeune âge, essayez de ne pas encourager les enfants à éviter certains comportements. Par exemple, si une personne connue de la mère demande à l’enfant son nom, vous ne devez pas lui en tenir rigueur, même s’il se cache le visage et reste silencieux. Sinon, le bébé s’habituera à ce que sa mère dise tout à sa place en cas d’hésitation ou de crise d’angoisse. Plus cela se répète, plus il risque de ne plus parler du tout dans les situations inconfortables pour lui. Il est préférable de faire savoir aux amis que votre fille ou votre fils n’est pas prêt à communiquer maintenant, mais qu’il sera peut-être possible de le faire plus tard.
2. Renforcer l’estime de soi. Si un jeune bébé sait qu’il est bon, que sa voix est agréable et que personne ne lui reproche l’ambiguïté de son langage, il ne souffrira probablement pas de mutisme. S’il est félicité, encouragé et parfois loué pour ce qu’il fait et dit, c’est une bonne chose. Lorsqu’un enfant, dès son plus jeune âge, entend plusieurs fois par jour «tu parles trop fort», «ne crie pas», «ne colporte pas de paroles», «prie», «ils ne t’ont pas demandé», il décide avec le temps qu’il n’est pas bon du tout de parler plutôt que d’être critiqué. Il dira quelque chose de faux, fera une erreur ou ce qu’il dira n’aura pas d’importance.
3. Introduisez l’enfant dans la société le plus tôt possible, de manière à ce que de nombreuses personnes ne se trouvent pas dans une situation stressante pour lui. Amenez-le dans la cour de récréation, rencontrez des amis et partez en vacances ou dans des clubs où de nombreuses personnes sont présentes. S’il est déjà atteint de mutisme, essayez d’abord de choisir une compagnie avec laquelle il se sent à l’aise : enfants et adultes familiers, absence de reproches et de rires, présence de sujets généraux de communication. Ensuite, ajoutez progressivement des compagnons moins familiers.
4. Dans le cas d’un mutisme sélectif existant, il ne faut pas s’attendre à ce que la parole apparaisse immédiatement au début du traitement. Il faut un certain temps pour que cela se produise, en fonction des caractéristiques individuelles du processus pathologique.
5. Lorsque l’enfant se trouve dans un nouvel environnement ou entouré d’étrangers, commencez à parler un peu. Il n’est pas nécessaire de le forcer à parler immédiatement à tous ceux qui s’adressent à lui, car cela ne ferait qu’aggraver son état.

Comment créer une atmosphère agréable à l’école ?

• Очень важно, чтобы учителя были осведомлены об особенностях ребенка, подвергшегося воздействию сцен, чтобы он чувствовал себя в школе комфортно. Учителя должны знать, что ребенку нужно время, чтобы адаптироваться к новой атмосфере.
• Поначалу попросите учителя участвовать с ним в играх и занятиях, не заставляя его отвечать на вопросы у доски. Однако со временем, по мере привыкания, он постепенно сможет интегрировать его в жизнь класса. Сначала предложите поговорить или сделать что-то вместе с тем, кто его привлекает. Затем постепенно привлекайте других учеников.
• Задавайте вопросы по материалу индивидуально или перед очень небольшим числом одноклассников, не более трех-четырех. Затем постепенно добавляйте других слушателей, как только ученик 1-го года обучения сможет говорить перед ними. Если ребенок молчит в присутствии только учителя, можно договориться о видеозаписи его устных ответов.
• На начальном этапе лучше оценивать знания и умения на основе письменных работ.
• Самое главное, учитель должен постараться убедить ученика 1-го класса в том, что он может быть непредвзятым и заслуживающим доверия. Учителя, практикующие авторитарный стиль общения, вряд ли смогут найти подход к ученику с таким диагнозом.
• Чтобы помочь детям быстро адаптироваться к одноклассникам, полезно играть в командные игры. Многие из них не требуют вербального общения. Ребенок знакомится с ними, взаимодействует с ними тактильно и физически. В результате они становятся для него «кругом общения», с которым ему комфортно и приятно общаться.

Отказ от лечения: что происходит, если лечение не проводится

Если родители упустят возможность лечить сцену в раннем возрасте, то ребенок вырастет человеком, не умеющим уверенно общаться. С возрастом он сможет объясняться в необходимых ситуациях, но после нескольких стрессовых моментов снова будет не в состоянии говорить.

Кроме того, могут сохраняться такие симптомы, как повышенная тревожность, беспокойство, низкая самооценка и потеря уверенности в себе, связанные со сценой. На фоне постоянного нервного напряжения человек более склонен к депрессии и вредным привычкам.

Сценическая глухота — это состояние, при котором человек способен понимать и произносить чужие слова, но в определенных ситуациях настолько волнуется, что не может говорить.

Чтобы помочь своему ребенку восстановиться, родители должны обратиться к специалисту, который сможет провести необходимое лечение. Кроме того, может потребоваться изменить свое поведение, чтобы помочь ребенку или студенту чувствовать себя более комфортно при вербальном общении.